長(zhǎng)期以來(lái)，癌癥診斷領(lǐng)域都是全球科學(xué)家們研究關(guān)注的重點(diǎn)，近些年來(lái)隨著研究的深入，許多新型的癌癥檢測(cè)技術(shù)不斷涌現(xiàn)，比如癌癥液體活檢技術(shù)、microRNA檢測(cè)工具、成像追蹤技術(shù)等。
利用癌癥血液檢測(cè)新技術(shù)就可以發(fā)現(xiàn)血液樣本中存在的腫瘤DNA通。例如，去年6月5日在《JAMA Oncology》發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究人員檢測(cè)了4000多名孕婦的血液樣本——為了確定胎兒中的染色體異常而抽取的，確定了3例孕產(chǎn)婦患有癌癥：1 例卵巢癌，1例濾泡性淋巴瘤，和1例霍奇金淋巴瘤。在大多數(shù)的這些腫瘤中，即使是低等級(jí)的腫瘤，也可以通過(guò)一個(gè)人的血液檢測(cè)出來(lái)。
這樣的“液體活檢”不僅僅是血液和血漿樣品。在其他研究中，研究人員將膀胱癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，與尿液中的DNA甲基化水平關(guān)聯(lián)起來(lái)，檢測(cè)糞便樣本中的腸癌 DNA，并鑒定了頭頸部癌患者唾液中的癌癥相關(guān)突變。以前，這種分子測(cè)試被用來(lái)監(jiān)測(cè)晚期疾病和腫瘤轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在，隨著越來(lái)越多的精確工具，即使在疾病的最早期階段，也可以在血液中發(fā)現(xiàn)少量的癌細(xì)胞和DNA。
去年11月份，來(lái)自喬治亞州立大學(xué)的研究人員開(kāi)發(fā)出一種新方法可以更好地追蹤腫瘤中的變化，更好地治療前列腺癌和肺癌，而沒(méi)有輻射相關(guān)的局限性。文章中研究人員開(kāi)發(fā)出一種名為ProCA1.GRPR顯像劑，并證明這種現(xiàn)象劑會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)烈的腫瘤滲透，并能靶定癌變細(xì)胞表面表達(dá)的胃泌素釋放肽受體，包括前列腺癌、宮頸癌和肺癌。
以下是近年來(lái)癌癥診斷領(lǐng)域的研究進(jìn)展情況匯總。
【1】無(wú)創(chuàng)早期癌癥診斷系統(tǒng)一小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果
近日，AWSensors公司同歐洲計(jì)劃LIQBIOPSENS團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作開(kāi)發(fā)了一種用于進(jìn)行結(jié)直腸癌早期診斷的新型液體活檢技術(shù)，該系統(tǒng)可以幫助快速簡(jiǎn)便地進(jìn)行癌癥診斷，同時(shí)對(duì)癌癥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，相比當(dāng)前的診斷技術(shù)而言節(jié)省了三分之二的開(kāi)銷(xiāo)。
位于西班牙的AWSensors公司開(kāi)發(fā)的這種高敏感性的分子診斷系統(tǒng)可用于癌癥的篩查，其是一種基于液體活檢的技術(shù)，即對(duì)類(lèi)似于血液或唾液的小型液體樣本進(jìn)行分析，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)癌癥診斷的完全非侵入性，而且該技術(shù)可以在一小時(shí)內(nèi)給出檢測(cè)結(jié)果，當(dāng)同基因組分析進(jìn)行結(jié)合時(shí)其就有可能獲取可靠的診斷結(jié)果，并且為后期開(kāi)發(fā)癌癥的精準(zhǔn)化療法提供幫助。
【2】Histopathology：癌癥診斷新技術(shù)進(jìn)展
近日，一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志Histopathology上的研究論文中，來(lái)自英國(guó)華威大學(xué)的研究人員開(kāi)發(fā)了一種新技術(shù)，其可以幫助有效進(jìn)行某些癌癥的診斷；這種高科技計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠?qū)θ祟?lèi)機(jī)體的組織樣本進(jìn)行分析，并且?guī)椭±韺W(xué)家快速發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體細(xì)胞的改變以及診斷癌癥是否存在，在研究第一階段研究者對(duì)超過(guò)10000張人類(lèi)組織樣片進(jìn)行了分析，從而可以幫助研究人員更加準(zhǔn)確地利用計(jì)算機(jī)在顯微鏡下診斷癌癥。
文章中研究者表示，他們開(kāi)發(fā)出了新一代的圖像分析技術(shù)，這項(xiàng)突破性技術(shù)可以幫助病理學(xué)家對(duì)腫瘤進(jìn)行定級(jí)，包括肺癌、前列腺癌及結(jié)腸癌等，比如以前列腺癌為例，相比基于藥物的療法而言，這項(xiàng)技術(shù)可以在進(jìn)行手術(shù)的個(gè)體中對(duì)患者機(jī)體的病情進(jìn)行有效的識(shí)別。這種名為Omnyx精度的解決方案（The Omnyx Precision Solution）可以幫助病理學(xué)家利用顯微鏡觀察到細(xì)胞中發(fā)生的微小改變，從而及時(shí)制定出癌癥的診斷策略。
【3】血液檢測(cè)有可能成為癌癥診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)？
英國(guó)研究人員近日表示，簡(jiǎn)單的血液測(cè)試或可替代活檢，成為檢測(cè)癌癥的黃金標(biāo)準(zhǔn)，可節(jié)省患者的大量時(shí)間和金錢(qián)。上周于美國(guó)科羅拉多州舉行的世界肺癌年度大會(huì)上，英國(guó)皇家布朗普頓醫(yī)院胸腔外科醫(yī)生顧問(wèn)Eric Lim表示診斷肺癌的顛覆性方法——血液檢測(cè)可準(zhǔn)確診斷肺癌。
迄今為止，活檢是檢測(cè)癌癥的最可靠方法，但它是一種侵入性的，昂貴的，甚至是一個(gè)危險(xiǎn)的過(guò)程，同時(shí)還需要漫長(zhǎng)的等待時(shí)間。開(kāi)創(chuàng)性血液測(cè)試是一種快速的，非侵入性的方法，可減輕患者和衛(wèi)生保健部門(mén)的壓力，且只需花費(fèi)數(shù)百美元。根據(jù)Lim的報(bào)道，患者可在幾天之內(nèi)獲知結(jié)果。
活檢是昂貴的。2014年芝加哥胸部腫瘤多學(xué)科研討會(huì)上有報(bào)告顯示，活檢的平均費(fèi)用為14634美元每人。研究人員隨機(jī)調(diào)查了65-74歲年齡段的8979名患者在2009年7月至2010年12月的活檢情況，43.1%的患者活檢結(jié)果為陰性，花費(fèi)了1650萬(wàn)美元，近20%的患者遭受肺活檢并發(fā)癥的困擾。此外，活檢是一個(gè)專業(yè)的過(guò)程，需要進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描或手術(shù)，這意味著需要漫長(zhǎng)的等待時(shí)間，使患者進(jìn)一步處于危險(xiǎn)之中。
【4】新型檢測(cè)技術(shù)讓癌癥診斷不再?gòu)?fù)雜
近日，刊登在國(guó)際雜志The FASEB Journal上的一篇研究論文中，來(lái)自布拉德福德大學(xué)的研究人員設(shè)計(jì)了一種簡(jiǎn)單新型的血液檢測(cè)技術(shù)，可以被用于診斷個(gè)體是否患了癌癥。
這種新型血液檢測(cè)技術(shù)可以幫助醫(yī)生們排除癌癥患者，不僅如此其還可以幫助醫(yī)生們確定那些可疑的癌癥患者；早期研究中研究者利用的方法可以對(duì)患者是否患癌癥及癌癥前的狀況給出準(zhǔn)確的診斷，這項(xiàng)研究中研究者利用一種名為淋巴細(xì)胞基因組敏感性的測(cè)定技術(shù)，該技術(shù)可以通過(guò)追蹤暴露于不同強(qiáng)度紫外光下的白細(xì)胞來(lái)測(cè)定其DNA的損傷程度，因此，研究者就可以清楚地揭示癌癥患者、癌癥前患者以及健康個(gè)體的機(jī)體白細(xì)胞的差異。
【5】非侵入式癌癥診斷進(jìn)展
新加坡的研究人員研發(fā)出一種于非侵入式胃癌檢測(cè)的方法，利用一種指示癌癥存在的mico-RNA，靈敏度超高。
2012年，世界范圍內(nèi)共有820萬(wàn)人死于癌癥，這個(gè)數(shù)字預(yù)計(jì)2030年翻倍。其實(shí)，如果疾病能更早得到診斷，很多癌癥死亡病例都可以避免。
為改善癌癥檢測(cè)狀況，新加坡研究人員研發(fā)了一種非侵入式的腫瘤診斷方法，其實(shí)質(zhì)是檢測(cè)在基因表達(dá)調(diào)節(jié)起到重要作用的一類(lèi)非編碼RNA分子micro-RNA（miRNA）。疾病發(fā)生時(shí)，miRNA會(huì)出現(xiàn)特定的異常分布。
研究顯示，miRNA在血液中十分穩(wěn)定，非常適合作為疾病的生物標(biāo)記分子。腫瘤特異性miRNA分子是最近才被報(bào)導(dǎo)的。然而因?yàn)檠褐械牡退剑@些分子很難檢測(cè)。
來(lái)自A*STAR生物加工技術(shù)研究所和新加坡國(guó)立大學(xué)的研究人員研發(fā)了一種算法和miRNA檢測(cè)技術(shù)，比目前使用的相關(guān)技術(shù)更加靈敏。這項(xiàng)技術(shù)能從幾滴血中檢測(cè)上百種miRNA，且與現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室儀器配套，準(zhǔn)確性、靈敏度和速度都大大提升。
【6】Sci Transl Med：全基因組測(cè)序助力癌癥診斷
來(lái)自約翰霍普金斯大學(xué)Kimmel癌癥中心的科學(xué)家們開(kāi)發(fā)了一種測(cè)試方法，利用常規(guī)巴氏檢測(cè)（Pap test）獲得的宮頸分泌物來(lái)檢測(cè)卵巢癌及子宮內(nèi)膜癌。在一項(xiàng)初步研究中，研究人員采用這種命名為“PapGene”的測(cè)試方法，依靠全基因組測(cè)序癌癥特異性突變，檢測(cè)出了全部24個(gè)子宮內(nèi)膜癌，以及22個(gè)卵巢癌其中的9個(gè)，準(zhǔn)確率分別為100%和41%。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)布在1月9日的《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（Science Translational Medicine）雜志上。
盡管研究人員指出在臨床應(yīng)用前還需要開(kāi)展較大規(guī)模的測(cè)試，他們也表示相信這種測(cè)試方法有潛力開(kāi)創(chuàng)出新的全基因組癌癥篩查檢測(cè)。
巴氏測(cè)試是一種從子宮頸部獲取細(xì)胞，顯微鏡下檢測(cè)癌癥跡象的診斷方法，被廣泛及成功應(yīng)用于宮頸癌篩查。然而，當(dāng)前卻還沒(méi)有適用于卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)的篩查方法。
【7】納米技術(shù)在癌癥診斷和治療中的應(yīng)用
到目前為止，癌癥的有效診斷和治療仍然是現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。癌癥的有效治療要求及早、 準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)及時(shí)治療，改善治療效果。近 年來(lái)，納米材料和納米技術(shù)高速發(fā)展，并廣泛應(yīng)用 于多個(gè)領(lǐng)域，為建立有效的癌癥診斷和治療技術(shù)提 供了新的契機(jī)。納米科學(xué)是一門(mén)涵蓋多種學(xué)科的新 興學(xué)科，其發(fā)展極大的促進(jìn)了包括醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、 電子學(xué)、工程學(xué)等學(xué)科的進(jìn)步。對(duì)癌癥診斷和治療 現(xiàn)狀的改善，集中體現(xiàn)在生命科學(xué)、納米技術(shù)、醫(yī) 療技術(shù)等多學(xué)科交叉的創(chuàng)新與集成。
國(guó)內(nèi)外研究表明，納米藥物在治療重大疾病方 面具有無(wú)可比擬的獨(dú)特性質(zhì)和優(yōu)勢(shì)。2002 年以來(lái)， 美國(guó)、日本、歐盟等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)先后組織和實(shí) 施了較大規(guī)模的納米藥物計(jì)劃。如美國(guó)國(guó)家癌癥研 究所于2004 年9 月正式成立納米科技攻克腫瘤聯(lián)盟 （NCI Alliance for Nanotechnology in Cancer），投入 1.443 億美元的啟動(dòng)資金，資助以納米科技為基礎(chǔ)的 抗腫瘤藥物研究和此類(lèi)產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)制訂。
【8】安捷倫與安進(jìn)再續(xù)前緣 共同開(kāi)發(fā)癌癥診斷試劑
安捷倫科技旗下的Dako公司是一家專注于癌癥診斷試劑開(kāi)發(fā)的公司，近日宣布與安進(jìn)續(xù)約三年，開(kāi)展癌癥治療過(guò)程中的伴隨式診斷試劑研究。曾在2012年，Dako就和安進(jìn)達(dá)成了三年的合作意向，安進(jìn)的pharmDx是一個(gè)可用于罕見(jiàn)、致命性的癌癥的潛在藥物，正處于臨床試驗(yàn)階段，兩家公司合作重點(diǎn)就是探究其臨床診斷效果。這之后不久，Dako被安捷倫收購(gòu)。
在三年合作到期之后又追加三年，其中的原委以及商務(wù)合作細(xì)節(jié)雙方并未透露。Dako方面說(shuō)雙方加深合作，可以使雙方在藥物診斷研究領(lǐng)域互通有無(wú)，特別是伴隨式診斷試劑。“醫(yī)生和病理學(xué)家在對(duì)癌癥治療過(guò)程中，需要觀察某種藥物或療法的效果，這時(shí)候，伴隨式診斷試劑的重要作用就凸現(xiàn)出來(lái)了?！卑步輦愒\斷和基因組研究總監(jiān)Jacob Thaysen說(shuō)道。
【9】Cell Signaling Technology， Inc.發(fā)布個(gè)體化癌癥診斷試劑的授權(quán)
馬薩諸塞州Danvers的Cell Signaling Technology， Inc. (CST)今天宣布，將CST用于PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)）診斷檢測(cè)領(lǐng)域的ALK基因重排檢測(cè)相關(guān)的世界范圍的非排他性專利權(quán)授予Cepheid， Inc.。Cepheid將運(yùn)用間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排開(kāi)發(fā)一項(xiàng)旨在檢出非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的檢測(cè)。
肺癌是世界頭號(hào)癌癥死因，每年新診斷病例超過(guò)160萬(wàn)。約85%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌，獲診時(shí)大多已屬晚期，生存率極低。初步流行病學(xué)調(diào)查提示，約3–5%的NSCLC患者的腫瘤為ALK融合基因陽(yáng)性。
CST與其合作伙伴中的一家擁有檢測(cè)EML4-ALK移位的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的控制權(quán)。該專利權(quán)包括涵蓋IHC（免疫組織化學(xué)）、PCR和基因測(cè)序平臺(tái)的方法，以及用于檢測(cè)EML4-ALK的基于分子的方法相關(guān)的專利（美國(guó)專利號(hào)8，288，102和8，377，642）。美國(guó)專利8，481，279涵蓋了抑制表達(dá)EML4-ALK融合基因的肺癌進(jìn)展的方法，近期也添加進(jìn)來(lái)，據(jù)此，CST現(xiàn)已擁有了檢測(cè)NSCLC患者EML4-ALK的IP控制權(quán)，涵蓋研究、診斷和治療。
【10】一滴血 診斷癌癥
來(lái)自阿姆斯特丹VUMC癌癥中心的研究者掌握了一個(gè)突破性技術(shù)——在早期階段通過(guò)單滴血檢測(cè)不同類(lèi)型的癌癥。
目前我們主要通過(guò)掃描和組織活檢來(lái)檢測(cè)癌癥，這些方法非常耗時(shí)、復(fù)雜并且昂貴，如CT掃描可以發(fā)現(xiàn)大的腫瘤，但是不能發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。通過(guò)血液檢測(cè)癌癥的方法稱為“液體活檢”，它最大的優(yōu)勢(shì)是可以在早期檢測(cè)出癌細(xì)胞。
首席研究員Tom Würdinger和他的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)癌癥患者血液中的血小板具有特殊的RNA標(biāo)記，這可以幫助我們進(jìn)行針對(duì)特定腫瘤的DNA的操作。血小板的主要作用是幫助血液正常凝固，但是最近的研究表明，血小板也在癌癥腫瘤增長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移中也起著重要作用。癌癥患者的血小板含有特定標(biāo)記的RNA，可以幫助我們區(qū)分96%的健康個(gè)體和患有不同類(lèi)型的癌癥患者。
【11】普通人該不該做癌癥基因檢測(cè)
癌癥越來(lái)越常見(jiàn)。有人說(shuō)癌癥和糖尿病一樣是富貴病，是因?yàn)槿司鶋勖岣吡耍芏嗳嘶畹搅说冒┑臍q數(shù)。這只是原因之一，此外還有癌癥診斷技術(shù)的改進(jìn)，特別是早期診斷技術(shù)的改進(jìn)，使得很多人身體內(nèi)的癌癥被早期發(fā)現(xiàn)?？偠灾覀兯烙诎┌Y的可能性會(huì)越來(lái)越高。
癌癥是一大類(lèi)疾病的總稱，其共同點(diǎn)是失去控制的細(xì)胞增殖。在正常情況下，我們體內(nèi)的細(xì)胞會(huì)增長(zhǎng)、分化和死亡，但癌癥細(xì)胞只增長(zhǎng)和分化，并不死亡，這種細(xì)胞的永生導(dǎo)致了失控，身體無(wú)法承受而走向死亡。
這種細(xì)胞瘋長(zhǎng)是因?yàn)榛蜃儺?，這樣一來(lái)就有一個(gè)問(wèn)題：癌癥是遺傳的嗎？
如果回答是，賴投胎。如果回答不是，賴自己。
對(duì)這個(gè)問(wèn)題的回答：只有很少一部分癌癥，大約5%到10%是遺傳的。